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            唇部瘢痕的手術治療

            發布時間:2020-04-09   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
            導讀:提起手術治療唇部及口周瘢痕,很多患者存在顧慮,瘢痕切除重新再縫合會造成新的切口瘢痕,在某些情況下甚至會比原有瘢痕還明顯。這還真是個問題,怎么辦呢,還能不能手術治療?針對患者的顧慮,我們的醫生從以下幾個方面給出了專業回答:…………

              前幾天小編跟大家分享了一篇關于“唇部及口周瘢痕”的文章,其中提到在唇部與口周區域,對于較明顯的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩、經非手術治療后仍然顯著的淺表性瘢痕、伴有形態改變或者功能障礙的瘢痕等,手術治療是首選方法。

              相關閱讀>>>通過案例聊聊唇部及口周瘢痕 

              提起手術治療唇部及口周瘢痕,很多患者存在顧慮,瘢痕切除重新再縫合會造成新的切口瘢痕,在某些情況下甚至會比原有瘢痕還明顯。這還真是個問題,怎么辦呢,還能不能手術治療?針對患者的顧慮,我們的醫生從以下幾個方面給出了專業回答:

              ★ 手術目標:首先以改善功能障礙、緩解形態改變為主,其次是降低當前瘢痕明顯度。而當手術的目的主要是降低瘢痕明顯度時,術前需要充分評估手術的預期效果,再決定是否手術。

              ★ 手術時機:通常認為瘢痕的成熟期一般在一年左右,因此對于沒有嚴重功能障礙的瘢痕不宜過早進行手術治療。

              ★ 手術方法:常用的有單純瘢痕切除縫合、局部“Z”成形、局部皮瓣修復、全層皮片移植、帶血管蒂皮瓣或黏膜瓣移轉修復、甚至游離皮瓣移轉修復等。

              ★ 手術切口的選擇,可根據瘢痕的具體部位、大小、形態、是否影響功能等綜合考慮。

              白唇部位

              可借助一些面部的天然邊界線來隱蔽術后切口,例如唇紅緣、鼻檻、人中嵴等,設計時盡量考慮到術后切口更多的部分留在這些天然的邊界線上。

              紅唇瘢痕

              通常情況下表現為一側紅唇的局部增厚并非增生,此時應立足于維持良好對稱的形態,可參考對側正常形態紅唇進行切除范圍的設計。

              口角瘢痕

              需要重點評估是否造成張口受限,如已形成沿口角點閉合處弧形分布的致密璞狀瘢痕,即使張口時未察覺受限,也可能造成動作的不適和表情的變形,此時需在切除瘢痕的基礎上進行適當的“Z”改形,以打斷璞狀瘢痕。

              綜上,選擇手術治療前應由專業醫生進行綜合評估,從手術目標、時機、適應癥、方法、切口選擇等方面綜合考慮,同時在切除原有瘢痕的基礎上,做好產生新瘢痕的預防措施,才能盡可能地減輕,改善外觀,恢復功能。

              最后附~手術治療唇部瘢痕案例一枚

              21歲女性患者,車禍傷后導致右上紅唇局部瘢痕形成,造成明顯增厚,與健側不對稱,中央唇珠相對不飽滿,希望修薄瘢痕,恢復對稱。修復方案:局部切除瘢痕+修薄增厚的紅唇+黏膜瓣移轉重建唇珠。術后3個月可見上唇兩側紅唇恢復對稱,唇珠結構重現。

              北醫三院整形外科副主任醫師 潘柏林

              研究方向:唇部整形美容,易性癥綜合(團隊)治療。

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