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            鼻缺損的整形外科治療

            發布時間:2020-04-09   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
            導讀:鼻缺損的修復再造,顧名思義就是因為鼻部缺了一部分,想修復再造這一部分,鼻缺損的修復是一種外科造型藝術,必須應用整形外科的原則和方法,精心設計,精巧施術,才能獲得滿意的效果。…………
            關鍵詞:鼻缺損 整形外科

              鼻部是面部重要的外觀和功能器官,由于各種原因引起的鼻子缺損,對患者的打擊可謂是毀滅性的,輕則影響容貌,重則對于呼吸、發音均有不同程度的影響,還會因鼻部缺損不完美,產生自卑、焦慮等心理問題。因此需要整形外科進行鼻修復和再造手術。

              鼻子沒了還能再造?鼻子缺一塊還能再補?

              沒錯,是這樣的!

              小編之前也分享過相關的知識,相關鏈接已放在文中對應的內容處。

              外鼻結構圖

              鼻缺損修復再造是怎么回事?

              鼻缺損的修復再造,顧名思義就是因為鼻部缺了一部分,想修復再造這一部分,鼻缺損的修復是一種外科造型藝術,必須應用整形外科的原則和方法,精心設計,精巧施術,才能獲得滿意的效果。

              臨床上,鼻缺損的原因可分為先天性和后天性,隨著優生學和產前檢查的普及和發展,先天性鼻部缺損和畸形較少見,而后天性的鼻缺損相對常見,多由外傷、動物咬傷、燒傷、感染、凍傷、腫瘤切除等因素導致。鼻缺損的修復再造方法各種各樣,因缺損的原因、部位、范圍等特點不同所選擇的修復方法是不一樣的,其中有皮瓣法、植皮法、耳廓復合組織移植法等整形外科方法,但目標都是想擁有一個完美的鼻子。

              一起來看一下“不同程度鼻缺損的整形外科治療”吧。

              一、鼻大部或全部缺損:全鼻再造術

              ※ 外層皮膚軟組織的修復:首選擴張的額部皮瓣,也可采用上臂皮瓣(皮管)、前臂游離皮瓣等。

              ※ 內層襯里的修復:利用殘留邊緣的局部皮瓣翻轉、鼻唇溝皮瓣翻轉、再造皮瓣遠端折疊等方法修復。

              ※ 支架的修復:多選擇自體肋軟骨、耳廓軟骨修復,也可采用人工材料如硅橡膠等。

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              二、半側鼻缺損的修復再造術

              半側鼻再造外觀效果并不好,而手術復雜程度并不簡省,一般推薦按全鼻再造術原則進行修復。

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              三、鼻部洞穿性缺損的修復再造術

              一般鼻部洞穿性缺損多發生于鼻上部,經常伴有骨質缺損。其修復包括襯里和外被皮膚兩部分:

              ※ 襯里一般利用局部翻轉皮瓣修復;

              ※ 外被皮膚缺損則根據缺損大小采用鼻唇溝皮瓣、額部皮瓣等修復。

              四、較小范圍鼻缺損的修復再造術

              1. 鼻部皮膚缺損:較小范圍的皮膚缺損首選局部皮瓣、鼻唇溝皮瓣等轉移修復,也可考慮游離全厚皮片移植,但色澤稍差。

              2. 鼻翼缺損:較小范圍的鼻翼缺損可采用局部皮瓣、Z成形術、耳廓復合組織游離移植等方法修復;較大范圍的鼻翼缺損則需要利用局部鼻唇溝皮瓣或額部皮瓣修復,必要時需要切取耳廓軟骨條作為支撐材料。

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              3. 鼻尖缺損:充分松解缺損范圍后,可采用局部或鄰近皮瓣轉移、耳廓復合組織游離移植等方法修復。

              4. 鼻小柱缺損:需要根據鼻中隔等鄰近部位的缺損情況采用局部皮瓣、復合耳廓組織、顯微外科皮瓣、遠位小皮管等方法修復。

              Tips

              ★ 鼻缺損修復再造術可顯著改善外貌及功能,但并不是一個美容手術,再造鼻的外形、色澤、質地等并不完美,面部及身體其他供區如胸廓取肋軟骨處會遺留手術瘢痕,術后可能需要再次精細修整手術。整個診療過程中,跟醫生及時溝通非常重要。

              ★ 整個外鼻或者鼻尖、鼻翼等部位沒有了,修復起來是相當麻煩的,單純進行“補丁式”的組織修復往往不能滿足需要,既要考慮到功能的完善還要考慮到外形盡可能完美,并與面部其他器官協調匹配,以便達到整體效果。因此,一定要選擇正規醫院,由經驗豐富的專業醫生進行個性化設計制定針對性修復方案。

              北醫三院整形外科副主任醫師 尤維濤

              研究方向:皮膚病變、體表良性及惡性腫瘤的整形外科治療以及器官整形再造、外傷所致的畸形與缺損的修復重建等。

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