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            奇怪的腫物:不碰不疼,一碰疼的要命?

            發布時間:2020-08-03   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
            導讀:李先生疼痛明顯,還應與汗腺螺旋管瘤等以疼痛為主要癥狀的疾病進行鑒別,綜合考慮后決定先為李先生手術切除腫物解決疼痛問題,然后送病理檢查以確定性質。經過術中冰凍病理及術后石蠟病理,最終診斷結果為良性腫瘤——血管球瘤。…………

              疼了5年的膝蓋,可找著病根了!

              5年前,李先生右腿膝蓋處長了一個腫物,差不多有一毛錢硬幣大小,這個“腫物”很奇怪,不碰不疼,也不影響走路,就是按壓或者碰到會鉆心的疼,用李先生的話說就是疼的要命,疼的要跳起來,在外院按“膝關節炎”進行了長時間的保守對癥治療,治療后效果不明顯。最近2年來,李先生感覺這個“腫物”生長的速度加快,疼痛更加劇烈已經嚴重影響到正常的工作和生活,為求進一步治療來到我科就診。

              我們醫生通過觸診及MRI、B超等輔助檢查后發現,李先生膝蓋的皮膚腫物在皮下,外觀呈暗紅色,約2*2cm大小,邊界清楚,表面光滑,沒有破潰和結痂,按壓有疼痛,也沒有明顯的滲出液,不影響正常的運動。

              結合檢查及臨床經驗,經過我科與超聲科、放射科、介入血管科等各科專家討論,排除了炎癥性包塊等可能,但李先生疼痛明顯,還應與汗腺螺旋管瘤等以疼痛為主要癥狀的疾病進行鑒別,綜合考慮后決定先為李先生手術切除腫物解決疼痛問題,然后送病理檢查以確定性質。經過術中冰凍病理及術后石蠟病理,最終診斷結果為良性腫瘤——血管球瘤。
             

              血管球瘤?是什么?

              血管球瘤是起源于正常血管球細胞的良性腫瘤,又稱球狀血管瘤。常見的主要是單發性血管球瘤,多發性血管球瘤較罕見。血管球瘤病因不明,有些多發性血管球瘤患者具有家族史。

              血管球瘤好發于四肢末端,尤其是手指甲下,表現為大小不一的粉紅色或紫色結節,多為小米粒至綠豆大小。

              血管球瘤最重要的特征是局部疼痛,特別敏感,輕微摩擦或壓迫即可引起劇烈疼痛,并向整個肢體放射,臨床上具有典型的“三聯征”,即自發性間歇性劇痛、難以忍受的觸痛和疼痛的冷敏感性。血管球瘤雖小,但可能嚴重影響患者的睡眠及日常生活。

              血管球瘤在臨床中具有一定的誤診率,所以診斷該病時除了用 X 線、MRI 等輔助檢查外,術后還需通過病理最終確診。

              像李先生這樣直徑達到2cm,還發生于膝蓋處的病例在臨床上很少見到,診斷起來也比較困難,所以要求醫生團隊要有豐富的臨床經驗。

              對于血管球瘤的治療可選擇手術完全切除,這是較為可靠的方法,如果切除徹底,復發率非常低。

              北醫三院整形外科副主任醫師 夏有辰

              研究方向:精細吸脂與脂肪移植、自體脂肪隆胸、血管瘤。

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