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            瘢痕性眼瞼外翻

            發布時間:2020-06-29   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
            導讀:今天在科室遇到一個多年前因燒傷導致的瘢痕性眼瞼外翻患者復診,患者自述恢復效果不錯。說起瘢痕性眼瞼外翻,今天給大家分享一下相關的知識。…………

              今天在科室遇到一個多年前因燒傷導致的瘢痕性眼瞼外翻患者復診,患者自述恢復效果不錯。說起瘢痕性眼瞼外翻,今天給大家分享一下相關的知識。

              先來說一下:什么是眼瞼外翻?

              正常情況下人體的眼瞼(俗稱眼皮)瞼緣與角膜下緣相接觸。而瞼外翻的患者表現為眼瞼和眼球脫離密切接觸,淚小點與眼球不能貼附,瞼結膜向外翻轉外露。結膜長期暴露,得不到淚液的濕潤,會引起一系列臨床癥狀,如溢淚、慢性結膜炎、暴露性角膜炎、瞼緣及瞼板組織增長、松弛、睫毛脫落等。因下瞼瞼板小,且易受重力影響,瞼外翻多發生于下瞼;上瞼只有在皮膚缺損較多時才會發生瞼外翻,上瞼一旦外翻,后果比下眼瞼外翻更嚴重。眼瞼外翻應及時治療,嚴重時會妨礙視力,甚至導致失明。

            如下圖:
            眼瞼外翻
             

              瘢痕性眼瞼外翻是臨床上最常見的眼瞼外翻。

              瘢痕性眼瞼外翻怎么引起的?

              可由燒傷、化學傷、爆炸傷、炎癥感染、眼瞼腫瘤術后、不良的外傷縫合或整容術中對皮膚切除量估計不當等原因造成,主要表現為瞼緣和瞼結膜受眼瞼瘢痕收縮的影響向外翻轉。瘢痕性眼瞼外翻情況很復雜,可能僅為單純的皮膚缺失、瘢痕攣縮,也可能是由深部組織損傷、骨折移位或骨質缺損、下瞼缺少支持組織而塌陷形成外翻,還可伴有瞼板、瞼緣等組織缺失畸形。


            瘢痕性瞼外翻

              瘢痕性瞼外翻怎么治療呢?

              對于瘢痕性瞼外翻是需要通過手術進行修復的,專業的醫生會根據病因、外翻程度、范圍及相鄰部位皮膚狀態不同制定個性化的瞼外翻矯正術方案,綜合利用相關整形外科技術如無張力精細縫合、游離皮片移植、鄰近皮瓣或易位皮膚移轉術等,進行瘢痕的切除松解,盡可能按照解剖要求進行組織復位,修復皮膚缺損、功能性畸形,及早閉合眼裂,保護角膜,同時兼顧美學因素,達到最佳修復效果。

              ☞ 有一點需要提醒患者的是:

              瘢痕性眼瞼外翻手術涉及到一個手術時機的問題,一般手術需要在炎癥徹底控制、瘢痕攣縮穩定后進行。患者在等待手術期間,必須做好保護眼球的措施,如在室外要戴風鏡、滴消炎眼藥水及夜間上眼膏或用油紗布覆蓋患側的眼睛,戴眼罩等,謹遵醫囑做好術前準備。如果患者瞼外翻嚴重影響外觀或極易形成暴露性角膜炎,不能等待瘢痕軟化,要盡早手術矯正。

              最后說一下大家比較關心的問題:

              眼袋術后為什么出現眼瞼外翻?

              ● 一種情況:可能是因局部腫脹嚴重暫時出現,一段時間后會恢復,這種屬于正常現象,不用太過擔心。

              ● 另外一種情況:主要是因為醫生術前評估不準確,導致術中去除皮膚過多引起,這種情況需要進行修復手術。

              所以,如果您有祛眼袋的想法,建議您到正規專業的整形醫院,選擇臨床經驗豐富、技術精湛的專業整形醫師治療,這樣才能夠準確判斷眼瞼皮膚去除量的多少,做到既能夠消除眼袋,又能保證眼瞼的功能和形態。

              案例1、燒傷導致的瘢痕性瞼外翻

              案例2:眼袋術后瘢痕性瞼外翻

              北醫三院整形外科主治醫師 醫學博士謝 祥

              研究方向:毛發移植吸脂和脂肪填充、眼部美容手術。

             

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