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            鼻缺損的急診創傷救治

            發布時間:2013-02-08   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
            導讀:鼻部突出于面部正前方,易于受到各種意外及人為暴力的損傷,造成鼻骨骨折,軟組織裂傷、缺損,甚至全鼻缺損。 鼻翼缺損的修復:鼻翼小面積缺損,利用V-Y推進或Z成形局部皮瓣法進行修復;也可利用耳廓復合組織片游離移植修復鼻翼全層缺損1.5cm以內的患者。鼻唇溝皮瓣法適…………

              鼻部突出于面部正前方,易于受到各種意外及人為暴力的損傷,造成鼻骨骨折,軟組織裂傷、缺損,甚至全鼻缺損。

              鼻翼缺損的修復:鼻翼小面積缺損,利用“V-Y”推進或“Z”成形局部皮瓣法進行修復;也可利用耳廓復合組織片游離移植修復鼻翼全層缺損1.5cm以內的患者。鼻唇溝皮瓣法適用于各種鼻翼缺損,折疊后既能修復外覆蓋又可修復襯里。

              鼻尖缺損的修復:鼻尖缺損面積較小且只有皮膚缺損的患者,可利用局部旋轉皮瓣、皮下蒂鼻背皮瓣或島狀瓣進行修復。ErcocenAR等通過對尸體的解剖研究發現,超過眉間的大型推進皮瓣,可獲得雙重血供,用其修復鼻尖缺損時,組織量大、無張力,很少產生繼發畸形。

              鼻小柱缺損的修復:鼻小柱缺損,鼻中隔尚完整者,可取耳垂復合組織片游離移植。鼻小柱完全缺損或同時伴有鼻尖缺損的患者,可在鼻唇溝設計皮管分期修復。上唇較長的患者可試用倒“U”形瓣重建鼻小柱。

              鼻大部或全部缺損:鼻大部缺損后,僅行“部分鼻再造術”,會突出鼻部的畸形。將鼻部作為面部的一個完整區域來考慮應行全鼻再造術。全鼻再造的方法很多,結合軟組織擴張的額部皮瓣再造全鼻技術已經十分成熟。

              全厚皮片植皮的應用:很多人認為,植皮并不是修復鼻缺損的理想方法。Gloster HM Jr的研究發現,全厚皮片移植修復非洞穿性鼻損傷不失為一個上佳的選擇。他認為鼻的上2/3皮膚薄,可應用耳前皮膚修復缺損;鼻的下1/3皮膚厚且皮脂豐富,采用耳廓背側區供皮可獲良好效果。

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