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            醫生,我想用自己身上的組織再造乳房……

            發布時間:2020-05-12   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
            導讀:臨床上,重建乳房常用的自體組織主要包括背闊肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣等,這些組織都是很好的自體組織移植再造材料。此外自體的組織還有自體的脂肪,臨床上也可通過自體脂肪移植補充到缺失的部位進行乳房再造。…………

              “醫生,我今年是左側乳腺癌根除術后三年了,每年定期復查一直都挺好,目前也良好,想再造一個乳房,能不能用自己身體上的脂肪或者肉多的地方填到胸部,不想用假體。”

              這是我科醫生在臨床工作中遇到的一些要求乳房重建的患者,她們希望能用自體組織進行乳房再造,覺得這樣會比較自然,不用擔心假體帶來的一些并發癥。

              真的是這樣嗎?一起來了解一下吧。

              “乳房再造術”是指利用自體組織移植或乳房假體重建因乳腺癌或腫物等切除術后引起的乳房缺失問題,術后不僅能夠很好的恢復乳房的外在形態,效果更是持久。

              乳房再造的方法包括:

              1、假體乳房再造:可使用單純的假體植入進行乳房再造。如局部組織皮膚較緊張,可采用擴張后乳房假體乳房再造的方法。

              2、自體組織移植乳房再造:利用自身組織移植,常用的如:腹部皮瓣帶蒂或吻合血管游離移植乳房再造;也可用自體脂肪移植乳房再造。

              3、自體組織移植和假體植入相結合:如自體組織量不夠充分,可結合假體植入進行乳房再造,如背闊肌肌皮瓣結合假體的乳房再造。

              可見,乳房再造有多種手術方式,不同的手術方式有不同的手術適應證。專業醫生會根據患者的要求,結合其身體、心理、經濟等狀況,選擇適合該患者的手術方式。那什么情況下可以用自體組織進行乳房再造,又有哪些優缺點呢?

              今天主要分享一下自體組織乳房再造。

              臨床上,重建乳房常用的自體組織主要包括背闊肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣等,這些組織都是很好的自體組織移植再造材料。此外自體的組織還有自體的脂肪,臨床上也可通過自體脂肪移植補充到缺失的部位進行乳房再造。

              以下通過手術示意圖可以更直觀的了解

              ·下腹部肌皮瓣:下腹部組織可做成帶蒂的肌皮瓣向上移轉進行乳房重建,也可做成游離的皮瓣通過血管吻合移植到胸部。

              ·背部的背闊肌肌皮瓣:將患側后背處的背闊肌及其表面皮膚、皮下脂肪一起切取帶蒂移轉至胸前進行塑性重建。

              利用自體組織乳房再造有哪些優缺點?

              ✔ 優點:

              組織量一般都比較大,手感比較好,能夠很好的塑形,血運比較豐富;另外,自體組織的重建能夠采用不同的方式,組織來源選擇豐富,如背闊肌、腹直肌等,其中腹部的自體組織的移轉是應用最多的,因其組織相對松垂且組織量比較富裕,血運很好,在提供重建乳房的組織后,還可以使臃腫的腹壁收縮,使腹部變得緊致,達到一舉兩得的功效。自體脂肪移植重建,手感佳,可從腹部、大腿、后腰等多部位獲取脂肪,亦可達到以豐補欠的目的。

              ✘ 不足:

              主要是供區上會有些瘢痕存在,對瘢痕比較在意的患者可以考慮利用乳房假體或者假體+自體組織相結合的方法進行乳房重建。

              自體組織乳房再造的適應癥及禁忌癥

              ▶▶ 適應癥:這需要根據局部胸壁的條件來定,對于胸壁組織覆蓋很薄或缺失的患者來講是一個很好的改善方法,還有就是胸壁組織上有很多瘢痕的患者,這些人群如果進行乳房重建時,利用自體組織進行再造其效果更為理想。因為自體組織血運好,其覆蓋以后能夠進行很好的塑形。

              ▶▶ 禁忌癥:若供區如背部、腹部等部位有瘢痕、曾做過吸脂及其它手術、或區域血管受過損傷者,不適合用相對應的組織瓣。

              Tips

              任何手術都有風險,應用自體組織乳房重建也有一些手術風險,例如轉移的組織未能成活、脂肪成活不良等,對于這些風險不用特別擔心,如果選擇經驗豐富的專業醫生進行手術,絕大多數患者都可以獲得一個比較滿意的重建效果。

            北醫三院整形外科 夏有辰

              北醫三院整形外科副主任醫師 夏有辰

              研究方向:隆胸、吸脂與脂肪移植、血管瘤等。

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