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            微笑的使命 唇腭裂之手術篇

            發布時間:2017-09-15   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
            導讀:微笑對于我們來說很簡單,但對于那些上帝造物時不小心在唇間多畫了一筆的人們,卻是種奢求。由于不少唇腭裂患兒出現在偏遠山區或貧困地區,針對一些困難家庭,社會上也出現了一些民間組織形成的慈善機構,例如“微笑列車”、“微笑行動”等,致力于為唇腭裂患兒免費進行…………

              微笑對于我們來說很簡單,但對于那些上帝造物時不小心在唇間多畫了一筆的人們,卻是種奢求。

              由于不少腭裂患兒出現在偏遠山區或貧困地區,針對一些困難家庭,社會上也出現了一些民間組織形成的慈善機構,例如“微笑列車”、“微笑行動”等,致力于為唇腭裂患兒免費進行手術以及術后指導。

              01那唇腭裂的手術是否安全?

              所有的手術都可能存在發生意外和并發癥的風險,唇腭裂的手術也不例外。一般來說,選擇具有醫療資格的正規醫院和具有唇腭裂修復經驗的專業醫師是降低風險的正確選擇。另外,手術前醫患雙方充分的溝通也是降低手術風險的必要條件。

              02如果選擇手術應該做什么準備?

              唇腭裂修復手術之前,要保證患兒充分的營養和正常的發育,避免呼吸道感染,以使患兒在全身健康狀態下接受手術。手術前應訓練患兒適應湯匙或滴管進食,以利手術后的恢復。

              牙槽嵴裂植骨之前,應針對牙齒扭曲或牙列不齊進行牙齒正畸治療。有條件的話,應進行潔齒治療,以減少感染的發生。

              腭咽閉合不全矯正術之前應行鼻咽纖維鏡和X線動態攝影等檢查,了解腭咽閉合不全的狀態和嚴重程度,以決定手術方案。

              正頜手術術前需要拍x線片了解和測量上下頜的畸形情況,必要時還可以做三維CT檢查,并做上下頜咬合模型,在模型上預先設計截骨手術方案。有些咬合關系異常的患者還應在術前進行牙齒正畸治療。

              03手術選擇什么樣的麻醉?

              除了對成年人進行唇鼻畸形的矯正手術可以選擇局麻方式以外,無論是嬰幼兒的唇腭裂修復手術、學齡期牙槽嵴裂的植骨手術,還是成人期的正頜手術都需要選擇全身麻醉。

              04手術是怎樣進行的?

              1、唇裂手術的基本原則是將兩側裂隙的邊緣切開,分層縫合粘膜、肌層和皮膚,使裂側的形態盡量與健側對稱,恢復唇部組織的連續性和形成形態良好的人中。唇裂修復后還可能留有切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等,這些可在學齡前作進一步處理,或者在青春期后面部軟組織發育完善后再次手術矯正。

              2、腭裂修復最主要的目的是通過閉合裂隙使患者形成良好的腭咽閉合,為正確的發音打好基礎。腭裂手術時醫生在上腭的兩側作切口,游離后將軟組織向中間推移,分層縫合兩側的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。

              3、牙槽嵴裂植骨修復術一般選用自體松質骨填充于牙槽嵴的裂隙中,以恢復前頜骨的穩定和牙弓的完整,誘導異位的牙胚萌出并長入缺牙間隙。

              4、腭裂修復術后應進行語音治療。如果患者仍然存在腭咽閉合不全,語音治療效果不佳,可在充分檢查之后行腭咽閉合不全矯正術。

              5、上頜骨發育差,面中部凹陷明顯的病人應該行正頜手術治療。

              05手術后應該注意什么?

              ● 唇裂修復術后上唇應用唇弓保護,應對患兒雙手制動,避免抓撓術區。縫線一般在術后5-7天拆除。

              ● 腭裂修復術后患兒應注意避免喂熱的食物。

              ● 唇裂和腭裂術后恢復期都在一周左右。唇腭裂修復術后一周都應進流質飲食,術后2-3周進軟食。

              ● 腭裂修復術和腭咽閉合不全矯正術后3個月即可開始系統的語音治療。

              ● 正頜手術術前術后都要進行牙齒的正畸治療。

              由于唇腭裂治療的序列性,無論是家長還是患者都應與治療醫師保持聯系以便及時復診。

            單側唇裂修復術后

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