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            小芳的故事:無中生有 “性福”起步

            發布時間:2017-07-17   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
            導讀:先天性無陰道的患者通常卵巢發育和功能都是正常的,因此第二性征發育也正常。她們可以擁有姣好的容貌和凹凸有致的身材,在一般的社會活動中不會有任何問題。但是一旦進入婚姻生活,就會出現嚴重問題——無法進行性生活,這也可能導致夫妻感情障礙甚至婚姻的破裂。這種情…………

              小芳的故事

              小芳是個漂亮的姑娘,就像歌里唱的那樣,好看又善良。

              小芳與戀愛多年的男友剛剛走進婚姻的殿堂,但是,剛過了兩天婆家就把她送回了娘家,還要討回彩禮。原因真是很難啟齒,媽媽問了半天,她才支支吾吾的道出原委:原來他們沒法完成同房。這時候媽媽才想到小芳從來沒有來過月經,心急又愧疚的媽媽立刻帶她去了醫院檢查,最終發現小芳原來是先天性無陰道。

            陰道再造術

              民間所謂“石女”為幾何

              先天性無陰道是比較常見的先天畸形,發生率大約在25:100000左右,通常還伴有始基子宮或者子宮發育不全,多數患者無月經來潮。少數患者可能會有月經,這部分人在青春期時會出現周期性腹痛,此時若能及時檢查發現原因,可以早期診斷并治療。但是對于子宮發育不全不產生月經的患者來說,可能會到十七八歲才會產生懷疑而就醫,若是在偏僻的農村可能會一直沒有發現,直到婚后才發現有問題,這就是民間所謂的“石女”。

              先天性無陰道的患者通常卵巢發育和功能都是正常的,因此第二性征發育也正常。她們可以擁有姣好的容貌和凹凸有致的身材,在一般的社會活動中不會有任何問題。但是一旦進入婚姻生活,就會出現嚴重問題——無法進行性生活,這也可能導致夫妻感情障礙甚至婚姻的破裂。

            先天性無陰道
            先天性無陰道示意圖

              其實,這種情況并非無法解決,整形外科的經典手術之一陰道再造術,可以再造一個人工陰道,助患者開啟“性福”之路。

              談談陰道再造術

              陰道再造術怎么做?做之前需要準備什么,做之后又需要注意哪些問題?

              不要著急,咱們慢慢往下聊:

              陰道是一個管狀的肌性器官,周圍由平滑肌圍繞,內襯著粘膜。陰道再造術,就是采取手術的方式模擬造出一個類似的結構。陰道再造術有多種術式,最核心的內容是造穴和襯里的重建。

              ❉造穴

              陰道再造術雖有多樣性,但造穴都是相似的,即在陰道應該所在的位置,也就是在尿道和直腸之間造出一個和正常陰道深度寬度類似的空腔來。然后在造出的腔穴鋪上襯里就可以做為人工陰道了。

              ❉襯里的重建

              陰道再造術的多樣性主要是在于襯里的重建,使用的襯里,從曾經到現在應用過的有很多種,比較常見的有異體羊膜、自身的皮膚、皮瓣、粘膜、腹膜、腸管以及異體脫細胞真皮等。

              以下幾種術式各有利弊,目前沒有特別占優勢地位的術式。

            陰道再造術

              根據我科多年的經驗,腹腔鏡輔助下乙狀結腸代陰道再造術是遺留瘢痕較少,術后患者生活較便利,是再造陰道功能最接近正常陰道的一種術式。

              腹腔鏡輔助下乙狀結腸瓣再造陰道術

              ● 術前

              術前需要做腹部的CTA(即ct血管造影)檢查了解腸系膜血管的情況;

              術前禁食一天,并做腸道準備,清潔洗腸。

              ● 術中

              通常全麻下手術

              陰道造穴,在尿道和直腸之間做一個腔穴,直達盆腔腹膜

              襯里的重建,腹腔鏡輔助下,盆腔內截取符合條件的乙狀結腸,封閉截取的乙狀結腸段一端,將開口端通過打通的盆底腹膜引入陰道造穴內,將結腸開口端粘膜與外陰的切口粘膜相吻合

              盆腔內截取的腸段兩端做腸吻合術,恢復腸道完整性

              放置盆腔引流并關閉各傷口,手術結束

            腹腔鏡輔助下乙狀結腸瓣再造陰道術示意圖

              ● 術后

              術后需要禁食三天,以輸液來補充營養;注意觀察腹腔引流的情況。

              術后一周左右,排便后就可以拔除腹部引流,同時撤出陰道內填塞的紗條,這時就可以出院了。

              出院后需要每天放置陰道模具半小時左右,一般術后三個月就可以同房了。

              陰道再造術可能發生一些并發癥,比如感染、出血,傷口不愈合等任何手術都可能出現的問題;另外還可能發生一些特有的意外情況,如損傷尿道或直腸造成陰道尿道瘺或陰道直腸瘺;植皮或皮瓣法會遺留瘢痕,可能出現移植物壞死或部分壞死;結腸代陰道可能出現腸瘺、腹腔感染,術后腸梗阻等情況。雖然發生的幾率很小很小,但是一旦發生會給患者帶來很大的不便和痛苦。所以,一定要選擇正規專業的醫療機構尋求專業醫生的幫助。

              小芳和家人一起了解了陰道再造術后,對比了各種術式的利弊,最終選擇了腹腔鏡結腸再造陰道術,經過兩周的住院檢查和治療,順利出院。現在,她和丈夫領養了一個孩子,幸福地生活在一起。

              可見,“石女”并非絕癥,更不用因此缺陷低人一等。日漸成熟的陰道再造術,可以讓你像正常人一樣得到“性福”。

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