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            微創治療腋臭:并不簡單的“小手術”

            發布時間:2013-09-22   瀏覽次數:   來源:北醫三院成(整)形外科
            導讀:面容姣好,身材窈窕,可是不小心就“露味”了——被“女神”熏跑,這事不僅僅是尷尬。據報道腋臭的發病率在國內達到6.41%,這可不是個小數字,何況人口基數如此龐大。也許您知道腋臭發生是和大汗腺分泌有關,醫生也會告訴您腋臭患者腋窩大汗腺個頭大、位置深、數目多,…………

              面容姣好,身材窈窕,可是不小心就“露味”了——被“女神”熏跑,這事不僅僅是尷尬。據報道腋臭的發病率在國內達到6.41%,這可不是個小數字,何況人口基數如此龐大。也許您知道腋臭發生是和大汗腺分泌有關,醫生也會告訴您腋臭患者腋窩大汗腺個頭大、位置深、數目多,但您可能不知道,腋嗅并不是一個簡單的“小手術”

              苦惱一:傷口很小,愈合很好,幾乎無痕,可是還有氣味,幾個月以后還有反彈。波瀾稍平,濤聲猶在。

              苦惱二:沒味了,可疤痕明顯,刀口還裂開過,幾個月后疤痕增寬、增生,才下眉頭,卻上心頭。

              想要順利解決這些苦惱,就需要我們做做功課了,廣告鋪天蓋地,B度競價排名,貌似是個跟醫學沾邊的醫生都能做,可事實還真沒那么簡單,腋嗅是皮膚附屬器疾病,整形美容外科和皮膚科的醫生更有專業性。

              腋臭的病因又是一個“并不完全明確”,但和大汗腺分泌、細菌分解、遺傳密切相關,青春期大汗腺會發育,40-50歲后逐漸萎縮,一般地16歲以上考慮手術治療。祛除大汗腺是基本共識,范圍涵蓋腋毛區及周圍1cm。顯然大汗腺祛除越徹底,治療效果越好,可以達到異味消失、治療多汗癥和祛除大部分腋毛的作用。可事物都具有兩面性,大汗腺分布層次主要在真皮深層和皮下交界處,向下,如果皮下脂肪祛除過多,出血幾率會增大。向上,修剪皮瓣薄,血供破壞大,刀口不能一期愈合,甚至出現皮膚壞死。所以這兩者之間的“平衡”如果不是專業醫師,很難把握。

              手術中,如果采用吸刮器、吸切器、刮匙搔刮等手術方式,由于切口過小,則需要盲視操作,顯然進一步增加手術難度,從而使手術效果不能完全保證。如果將腋皺襞切口擴大到2-3cm,采用“小切口大汗腺切除術”,在直視下制備皮瓣并祛除大汗腺,效果可靠。筆者經驗,直視下小切口大汗腺切除效果是滿意的,質量是易控的。而連皮帶毛一并切除是較早的傳統方法,可以達到很好的效果。但腋窩皮膚松弛有生理功能,與肩關節活動相適應,梭形切除腋毛區皮膚及皮下組織可出現刀口裂開,瘢痕粘連、增生,肩關節活動受限,這是刀口張力和肩關節活動相互作用的結果,即使可以改良術式減少張力,仍遠不如小切口大汗腺切除的效果好。

              “小切口大汗腺切除術“雖然操作范圍不大,層次不深,但很多醫生能夠完成手術,卻不能達到滿意效果,主要問題在于術后要面對皮瓣存活、傷口引流的重要問題,仍需要不少手術技巧和術后嚴格的隨訪,如果沒有豐富的經驗和專業的技巧,很難達到患者滿意的效果。

              另外,還有一個可以進一步研究的問題,那就是術后1月起會有氣味的反彈,考慮沒有完全破壞的大汗腺恢復功能所致。小切口大汗腺切除術不保守的話這個反彈是很輕微的,主觀評價仍能達到沒有或接近無氣味。術區組織早期可發硬,皮膚可有色沉,一般數月后均可緩解。術后三月術區狀態基本穩定,1年以后就不會有什么變化了。

              小切口大汗腺切除術主要適用于中、重度患者,因為腋臭微創手術后腋區皮膚有輕度變化比如色沉、輕微疤痕的問題,還有血腫、皮膚壞死、刀口延遲愈合的可能,所以,輕度患者要權衡利弊再慎重決定。

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